Trichomoniasis
Eine Einnahme. Meistens reicht das.
Metronidazol 2 g einmalig ist die leitliniengerechte Standardtherapie gegen Trichomonas vaginalis, mit hohen Heilungsraten. Wichtig: 48 Stunden vor und nach der Einnahme kein Alkohol — und deine Partnerin oder dein Partner wird grundsätzlich mitbehandelt, auch ohne eigenen Test.
- NAAT-Test sichert die Diagnose
- Metronidazol 2 g als Einmalgabe
- Partner:in wird grundsätzlich mitbehandelt
- Deutsche Ärzt:innen
- Diskreter Versand
- Vertraulich · DSGVO
Diagnose ist entscheidend
Ein Abstrich reicht — aber nur der richtige Test ist zuverlässig.
Die klassische mikroskopische Untersuchung erkennt Trichomonas vaginalis nur bei 44 bis 68 % der Infizierten und ist für Proben von Männern ungeeignet. Ein NAAT/PCR-Test aus Selbstabstrich oder Erststrahlurin ist deutlich sensitiver (88 bis 100 %) und wird deshalb bevorzugt eingesetzt — auch bei Männern, die die Infektion meist ohne jede Beschwerde tragen.
Eine Tablette, eine wichtige Regel
Metronidazol 2 g einmalig — mit hoher Heilungsrate.
Mittel der Wahl ist die einmalige orale Gabe von 2 g Metronidazol, mit der Studien Heilungsraten von 85 bis 98 % zeigen. Tinidazol wirkt in Studien vergleichbar gut oder etwas besser, ist als Fertigarzneimittel in Deutschland aber nicht im Handel und nur über einen ärztlich begründeten Einzelimport zu bekommen — deshalb setzen wir standardmäßig auf Metronidazol. Wichtig in jedem Fall: Metronidazol reagiert wie Antabus mit Alkohol, deshalb 48 Stunden vor bis nach der Einnahme keinen Tropfen trinken, sonst drohen Übelkeit, Erbrechen und Kopfschmerzen.
Partner immer mitbehandeln, Kontrolle nicht vergessen
Anhaltende Beschwerden sind meist eine Reinfektion, keine Resistenz.
Weil erneute oder fortbestehende Beschwerden nach der Therapie meist auf eine Wiederansteckung durch eine unbehandelte Partnerin oder einen unbehandelten Partner zurückgehen und nur selten auf echte Resistenzen, wird eine Partnerbehandlung grundsätzlich empfohlen — auch ohne eigenen positiven Test. Eine Kontrolluntersuchung per NAAT frühestens 2 Wochen nach Therapieende bestätigt den Erfolg. Schlägt die Einmaldosis nach ausgeschlossener Reinfektion nicht an, folgt eine Dosiseskalation: zunächst Metronidazol 2× 500 mg täglich über 7 Tage, bei erneutem Versagen eine höher dosierte 7-Tage-Therapie.
Mögliche Anzeichen
Das können Hinweise sein.
- Bei Frauen häufig schaumiger, gelblich-grünlicher, unangenehm riechender Ausfluss, Jucken und Rötung der Scheide, Brennen beim Wasserlassen und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
- Bei Männern verläuft die Infektion überwiegend beschwerdefrei; wenn doch, am ehesten leichtes Brennen beim Wasserlassen oder ein klarer Ausfluss aus der Harnröhre — dadurch wird sie oft unbemerkt weitergegeben
- Inkubationszeit meist 5 bis 28 Tage nach Ansteckung
- Unbehandelt in der Schwangerschaft mit einem erhöhten Risiko für vorzeitigen Blasensprung, Frühgeburt und niedriges Geburtsgewicht verbunden, außerdem mit einem erhöhten Risiko, HIV weiterzugeben oder sich damit anzustecken
Wichtiger Hinweis
Für eine sichere Diagnose braucht es einen Nachweis: Ein Selbstabstrich (vaginal oder aus der Harnröhre) oder Erststrahlurin, ausgewertet per NAAT/PCR-Test, ist deutlich zuverlässiger als die früher übliche mikroskopische Untersuchung und wird deshalb bevorzugt. Bekommst du zusätzlich zum Ausfluss Fieber, starke Unterbauchschmerzen oder ein deutliches Krankheitsgefühl, gehört das in eine Praxis vor Ort zur Abklärung anderer möglicher Ursachen. Bist du schwanger, behandeln wir grundsätzlich mit, weil eine unbehandelte Infektion das Risiko für vorzeitigen Blasensprung und Frühgeburt erhöht — die Einnahme stimmen wir aber eng mit deiner Frauenärztin oder deinem Frauenarzt ab.
Quellen
- Trichomonaden-Infektion (Trichomoniasis) — IQWiG (gesundheitsinformation.de)
- Trichomonaden-Infektion (Trichomoniasis): Symptome, Diagnose und Behandlung — Apotheken Umschau
- Trichomonas vaginalis — Deutsche STI-Gesellschaft (DSTIG)
- S2k-Leitlinie Sexuell übertragbare Infektionen (STI) — Beratung, Diagnostik und Therapie, Registernummer 059-006 (Kapitel 5.3.1 Trichomonas vaginalis) — AWMF / Deutsche STI-Gesellschaft (DSTIG) u.a., derzeit abgelaufen und in Überarbeitung
- Metronidazol — Anwendung, Wirkung, Nebenwirkungen — Gelbe Liste
- Metronidazol — Embryotox (Arzneimittelsicherheit in Schwangerschaft und Stillzeit) — Pharmakovigilanz- und Beratungszentrum für Embryonaltoxikologie, Charité Berlin
Häufig unterschätzt, gut behandelbar
Weltweit eine der häufigsten STIs — in Deutschland trotzdem selten diagnostiziert.
Schätzungen gehen von rund 150 bis 156 Millionen neuen Trichomonaden-Infektionen pro Jahr weltweit aus. In Deutschland gilt die Erkrankung dagegen als selten und ist nicht meldepflichtig — es gibt deshalb keinen eigenen RKI-Ratgeber dazu. Häufig wird sie mit einer Blasenentzündung oder einer Scheidenpilzinfektion verwechselt, weil sich die Symptome stark ähneln und ein großer Teil der Männer gar keine Beschwerden bemerkt.
Was Trichomoniasis von anderen Genitalinfektionen auf dieser Plattform unterscheidet: Bei Mycoplasma genitalium oder Ureaplasma raten wir Partner:innen eher erst zur eigenen Testung, bevor behandelt wird. Bei Trichomonaden ist die Lage anders, weil anhaltende Beschwerden nach der Therapie fast immer eine Reinfektion und keine Resistenz sind — deshalb wird eine Mitbehandlung der Partnerin oder des Partners hier grundsätzlich empfohlen, auch ohne eigenen Nachweis. Das sagen wir dir ehrlich, statt es zu unterschlagen.
Häufig gefragt
Wenn du nur eine Frage hast — sie steht wahrscheinlich hier.
Muss meine Partnerin oder mein Partner auch behandelt werden, auch ohne eigenen Test?+
Ja. Anders als bei manchen anderen Genitalinfektionen wird bei Trichomoniasis eine Mitbehandlung grundsätzlich empfohlen, weil anhaltende Beschwerden nach der Therapie fast immer auf eine Reinfektion durch eine unbehandelte Partnerin oder einen unbehandelten Partner zurückgehen.
Was, wenn ich schwanger bin?+
Metronidazol kann bei sorgfältig geprüfter Indikation in der gesamten Schwangerschaft eingesetzt werden — Studien an über 3.000 Schwangerschaften zeigten kein erhöhtes Fehlbildungsrisiko. Unbehandelt erhöht die Infektion das Risiko für vorzeitigen Blasensprung und Frühgeburt. Sag es uns im Fragebogen, wir stimmen die Behandlung mit deiner Frauenärztin oder deinem Frauenarzt ab.
Warum darf ich dazu keinen Alkohol trinken?+
Metronidazol kann in Kombination mit Alkohol eine Antabus-ähnliche Reaktion auslösen — Übelkeit, Erbrechen und Kopfschmerzen. Deshalb gilt: 48 Stunden vor bis nach der Einnahme keinen Alkohol trinken.
Ist Tinidazol eine Alternative zu Metronidazol?+
Wirksamkeitsstudien zeigen für Tinidazol 2 g einmalig eine vergleichbare oder leicht höhere Heilungsrate. Als Fertigarzneimittel ist es in Deutschland aber nicht im Handel und nur über einen ärztlich begründeten Einzelimport aus dem Ausland erhältlich — deshalb ist Metronidazol hier die Standardoption.
Was, wenn die Einmaldosis nicht wirkt?+
Meist steckt eine Reinfektion dahinter, seltener eine Resistenz. Nach Ausschluss einer Reinfektion folgt eine Dosiseskalation: zunächst Metronidazol 2× 500 mg täglich über 7 Tage, bei erneutem Therapieversagen eine höher dosierte 7-Tage-Therapie.
Wie zuverlässig ist der Test?+
Ein NAAT/PCR-Test aus Selbstabstrich oder Erststrahlurin erkennt die Infektion in 88 bis 100 % der Fälle und ist damit deutlich zuverlässiger als die klassische mikroskopische Untersuchung (nur 44 bis 68 %), die bei Männern ohnehin nicht funktioniert.
Brauche ich für Metronidazol ein Rezept?+
Ja, Metronidazol ist in Deutschland verschreibungspflichtig.
Wie häufig ist Trichomoniasis in Deutschland?+
Selten und nicht meldepflichtig — deshalb gibt es auch keinen eigenen RKI-Ratgeber dazu. Weltweit gehört sie dagegen zu den häufigsten sexuell übertragbaren Infektionen überhaupt.
Ein Rezept, eine Einnahme, fertig.
Positiver Test vorausgesetzt — wir stellen das Rezept aus und sagen dir, was mit deiner Partnerin oder deinem Partner zu tun ist.
Bald wieder erhältlich